Bệnh Sjogren’s và câu hỏi tại sao mắt, miệng và nhiều cơ quan khác ở phụ nữ bị khô

Bệnh Sjogren’s và câu hỏi tại sao mắt, miệng và nhiều cơ quan khác ở phụ nữ bị khô 1

Sjogren’s là một rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến các tuyến sản xuất độ ẩm. Đây là một tình trạng tự miễn dịch, có nghĩa là các mô và tế bào khỏe mạnh bị hệ thống miễn dịch tấn công nhầm. Nó xảy ra khi các tế bào bạch cầu tấn công tuyến nước bọt, tuyến nước mắt và các mô khác, dẫn đến giảm sản xuất nước mắt và nước bọt. Điều này có thể dẫn đến khô miệng, mắt, da, mũi, đường hô hấp trên và âm đạo, bệnh cũng có thể dẫn đến sâu răng và ho khan kéo dài. Nó có liên quan đến các rối loạn tự miễn dịch khác, bao gồm viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống và viêm đường mật tiên phát.

Bệnh Sjogren’s và câu hỏi tại sao mắt, miệng và nhiều cơ quan khác ở phụ nữ bị khô

Sjogren’s là một rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến các tuyến sản xuất độ ẩm

Thông thường Sjogren là nguyên phát nhưng Sjogren thứ cấp cũng xảy ra với một tình trạng khác, chẳng hạn như lupus. Các triệu chứng tương tự nhau, và cả hai đều có thể nghiêm trọng. Sjogren là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng điều trị kịp thời có thể có nghĩa là các biến chứng ít có khả năng phát triển và tổn thương mô ít xảy ra hơn. Sau khi điều trị, một cá nhân thường có thể quản lý tốt tình trạng của mình.

Sjogren’s có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết các chẩn đoán xảy ra sau 40 tuổi và có tới 90 phần trăm trường hợp bệnh nhân là phụ nữ. Sjogren ảnh hưởng đến nhiều hệ thống và có thể khó chẩn đoán. Tuy nhiên, xét nghiệm máu, xét nghiệm nhãn khoa và đo tốc độ dòng nước bọt có thể xác định tình trạng.

Nguyên nhân

  • Tế bào bạch cầu của Sjogren: Sjogren là do các tế bào bạch cầu tấn công nhầm vào các tuyến sản xuất độ ẩm.

    Bệnh Sjogren’s và câu hỏi tại sao mắt, miệng và nhiều cơ quan khác ở phụ nữ bị khô

    Sjogren là do các tế bào bạch cầu tấn công nhầm vào các tuyến sản xuất độ ẩm

  • Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiễm virus hoặc vi khuẩn có thể gây ra bệnh, nhưng nguyên nhân cơ bản chủ yếu là do di truyền và môi trường. Hệ thống thần kinh và hệ thống nội tiết, hoặc sản xuất hormone, cũng đã được chỉ ra có liên quan đến sự khởi đầu của Sjogren’s. Một yếu tố môi trường có thể thay đổi hệ thống miễn dịch và gây ra các vấn đề miễn dịch sau này, chẳng hạn như nhiễm viêm gan C hoặc virus Epstein-Barr.
  • Estrogen: Vì phần lớn những người mắc Sjogren là phụ nữ, các bác sĩ cũng tin rằng estrogen, nội tiết tố nữ, đóng vai trò quan trọng dẫn đến căn bệnh này. Thời kỳ mãn kinh là thời gian phổ biến nhất để chẩn đoán Sjogren’s được thực hiện. Một số nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng estrogen bảo vệ chống lại Sjogren, và mức độ hormone giảm có thể làm thay đổi chức năng miễn dịch và kích hoạt tình trạng này.

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến Sjogren là không có khả năng tạo độ ẩm cho mắt và khô miệng .

Bệnh Sjogren’s và câu hỏi tại sao mắt, miệng và nhiều cơ quan khác ở phụ nữ bị khô

Khô âm đạo ở phụ nữ
Các triệu chứng khác có thể bao gồm :

  • Sâu răng và rụng răng
  • Ho khan kéo dài
  • Vấn đề nhai và nuốt
  • Giọng khàn
  • Khó nói
  • Tuyến nước bọt bị sưng
  • Bệnh nấm miệng tái phát, nhiễm nấm trong miệng

Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến khô mắt bao gồm:

  • Có cảm giác ở một hoặc cả hai mắt tương tự như sự kích thích gây ra bởi vật lạ, như cát hoặc sỏi
  • Mệt mỏi và đôi mắt nặng trĩu
  • Có cảm giác ngứa
  • Dịch nhầy từ mắt
  • Sợ ánh sáng, hoặc nhạy cảm với ánh sáng
  • Mí mắt sưng và cảm thấy bị kích thích
  • Mờ mắt

Hút thuốc, đi máy bay, quạt trên cao và môi trường máy lạnh hoặc gió có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Trong một số trường hợp, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân tấn công các bộ phận khác của cơ thể, gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như sau:

  • Cơ thể mệt mỏi
  • Sương mù não
  • Đau cơ bắp
  • Viêm khớp, khớp cứng và đau
  • Bệnh thần kinh ngoại biên, tê và thỉnh thoảng đau ở cánh tay hoặc chân
  • Bệnh phổi
  • Hiện tượng Raynaud, trong đó tay cảm thấy đau, lạnh và tê
  • Viêm mạch máu

Chẩn đoán

Vì các dấu hiệu và triệu chứng của Sjogren tương tự như một số tình trạng sức khỏe khác, đôi khi có thể khó chẩn đoán. Bệnh nhân có thể gặp các chuyên gia y tế khác nhau, có thể là nha sĩ về khô miệng và sâu răng, bác sĩ phụ khoa về khô âm đạo và bác sĩ nhãn khoa cho mắt khô.

Ngoài ra, một số loại thuốc cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự như Sjogren’s.

Các tiêu chí để chẩn đoán xác định như sau:

  • Sự cần thiết phải áp dụng thuốc nhỏ mắt có chứa nước mắt hơn 3 lần một ngày
  • Cảm giác khó chịu liên tục trong mắt
  • Khô mắt và miệng kéo dài hơn 3 tháng
  • Sưng ở tuyến nước bọt giữa hàm và tai, được gọi là tuyến mang tai
  • Bằng chứng của khô mắt trong kết quả xét nghiệm nhãn khoa
  • Đo tốc độ dòng nước bọt
  • Tự kháng thể SSA hoặc SSB trong máu
  • Sinh thiết môi cho thấy viêm lymphocytic khu trú

Các thủ thuật cần dùng

Sjogren’s có thể được chẩn đoán dựa trên nhiều phương pháp khác nhau cho những người khác nhau. Một bác sĩ có thể yêu cầu một số thủ thuật hay xét nghiệm thêm, bao gồm:

  • Xét nghiệm máu : Sjogren’s kích hoạt sự hiện diện của các kháng thể đặc biệt trong máu. Vì các kháng thể này chỉ xuất hiện ở khoảng 60 đến 70 phần trăm những người bị Sjogren, nên kết quả âm tính không có nghĩa là hội chứng có thể được loại trừ. Điều này thường gây ra nhầm lẫn trong chẩn đoán ban đầu.
  • Các xét nghiệm nhãn khoa : Một bác sĩ nhãn khoa có thể thực hiện các xét nghiệm mắt Rose Bengal, Lissamine green và Schirmer.Tốc độ dòng nước bọt : Bác sĩ đo trọng lượng của nước bọt được sản xuất trong 5 phút. Nếu nước bọt không đủ được sản xuất, điều này có thể chỉ ra Sjogren’s.
  • Sialogram : Một loại thuốc được tiêm vào tuyến mang tai. Sau đó, chụp X-quang để xác định lượng nước bọt chảy vào miệng bệnh nhân.
  • Xạ hình nước bọt : Một đồng vị phóng xạ được tiêm và theo dõi bằng hình ảnh để đo chức năng tuyến nước bọt.
  • X-quang ngực hoặc CT-scan : Điều này xác định sự hiện diện của viêm trong phổi, có thể do Sjogren’s gây ra.
  • Sinh thiết da với vết xơ sợi thần kinh : Điều này xác định sự hiện diện của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ (SFN).
  • Xét nghiệm nước tiểu : Nước tiểu được lấy mẫu và xét nghiệm để xác định xem thận có bị ảnh hưởng hay không.

Điều trị

Lựa chọn điều trị bao gồm :

  • Các loại thuốc để kích thích dòng nước bọt : Chúng bao gồm pilocarpin và cevimeline. Chúng có tác động ngắn hạn, chỉ giới hạn trong một vài giờ, do đó, thường phải dùng vài liều mỗi ngày.
  • Nước bọt nhân tạo : Chất thay thế nước bọt và gel phủ miệng có thể làm giảm khô miệng. Chúng có sẵn dưới dạng thuốc xịt, gạc được xử lý trước và chất lỏng. Thời điểm thích hợp để sử dụng là vào ban đêm, vì miệng thường sẽ bị khô trong khi ngủ.
  • Nước mắt nhân tạo : Nước mắt nhân tạo có thể giúp bôi trơn mắt, và thường có sẵn tại hiệu thuốc mà không cần kê đơn (OTC).

    Bệnh Sjogren’s và câu hỏi tại sao mắt, miệng và nhiều cơ quan khác ở phụ nữ bị khô

    Nước mắt nhân tạo có thể giúp bôi trơn mắt

  • Thuốc nhỏ mắt theo toa : Chúng bao gồm cyclosporine và lifitegrast.
  • Kính chống ẩm: Đây là những loại kính đặc biệt giúp tránh các chất gây kích ứng và giữ độ ẩm.
  • Thuốc kê toa và thuốc trị viêm họng : Trong trường hợp khô hô hấp, các loại thuốc được sử dụng để kích thích dòng nước bọt, cũng như chiết xuất hạt lanh, sorbitol, xylitol, hoặc axit malic, có thể giữ ẩm cho khu vực này.
  • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) : Các thuốc chống viêm như aspirin, naproxen và ibuprofen có thể giúp giảm đau cho những người bị Sjogren đang bị đau khớp.
  • Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) : Trong trường hợp đau khớp kèm theo mệt mỏi và phát ban, DMARD có thể làm giảm các triệu chứng, một số gợi ý bao gồm hydroxychloroquine hoặc methotrexate. Nếu Sjogren dường như ảnh hưởng đến cơ bắp, dây thần kinh, phổi hoặc thận, DMARDs hoặc corticosteroid mạnh hơn có thể được chỉ định.
  • Thuốc kháng nấm : Nếu xảy ra nhiễm trùng nấm miệng, thuốc có thể được kê đơn để chống lại nấm.
  • Chất bôi trơn âm đạo : Đối với khô âm đạo, chất bôi trơn âm đạo dựa trên nước có thể cung cấp một giải pháp, đặc biệt là trong quan hệ tình dục.
  • Huyết thanh mắt tự động : Trong trường hợp khô mắt nghiêm trọng, thuốc nhỏ mắt có thể được sản xuất từ ​​huyết thanh của người đó.
  • Phẫu thuật : Khi tất cả các lựa chọn trên đều không mang lại hiệu quả, lựa chọn phẫu thuật này sẽ niêm phong các ống dẫn nước mắt bằng các nút nhỏ để giảm chảy nước mắt từ mắt. Điều này giữ cho mắt ẩm lâu hơn.

Dưới đây là một số cách dễ dàng để giữ cho miệng không bị khô.

  • Tiêu thụ nhiều chất lỏng.
  • Súc miệng thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng và làm dịu khu vực
  • Duy trì vệ sinh răng miệng
  • Không hút thuốc, vì khói thuốc kích thích miệng và tăng tốc độ bay hơi của nước bọt
  • Nhai kẹo cao su không đường, kích thích sản xuất nước bọt
  • Áp dụng dầu dừa cho các khu vực khô, vì nó vừa dưỡng ẩm và chống vi khuẩn

Biến chứng

Sjogren đi kèm với các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị, bao gồm:

  • Tăng nguy cơ ung thư hạch và đa u tủy
  • Nhiễm trùng nấm miệng
  • Sâu răng
  • Vấn đề về thị lực
  • Viêm phế quản, viêm phổi và các vấn đề về phổi khác
  • Vấn đề chức năng thận
  • Viêm gan tự miễn hoặc xơ gan
  • Sinh em bé có vấn đề về tim hoặc lupus
  • Bệnh lý thần kinh ngoại biên
  • Viêm bàng quang

Điều quan trọng là tìm cách điều trị cho Sjogren càng sớm càng tốt để ngăn chặn những điều này.

Chế độ ăn

Không có chế độ ăn uống đặc biệt cho Sjogren, trừ khi có chỉ định của bác sĩ

Các sản phẩm nên tránh bao gồm rượu, thực phẩm gây kích ứng miệng có vị cay hoặc axit. bên cạnh đó các loại viên ngậm có thể giúp giữ ẩm miệng.

Một số phương pháp giúp cho thức ăn dễ nuốt hơn :

  • Sử dụng nước sốt, dầu ô liu để giúp cho miệng thoải mái hơn
  • Sử dụng đồ uống bên cạnh thức ăn của bạn
  • Sử dụng ống hút để dễ nuốt hơn
  • Bạn có thể thêm dưa chuột vào món ăn để thêm độ ẩm
  • Tăng lượng chất lỏng
  • Lựa chọn tốt nhất là chọn một chế độ ăn uống cân bằng có nhiều trái cây và rau quả tươi và ít chất béo bão hòa, đường. Một số thực phẩm được cho là gây ra phản ứng viêm, chẳng hạn như chất ngọt nhân tạo bạn nên tránh.
  • Giữ một cuốn nhật ký thực phẩm có thể giúp xác định chính xác bất kỳ loại thực phẩm cụ thể nào có thể gây ra phản ứng hoặc làm nặng thêm các triệu chứng.

Hiện nay chưa có cách chữa trị triệt để cho Sjogren, tuy nhiên, bằng cách kiểm soát thành công tình trạng khô của các vùng bị ảnh hưởng và điều trị bất kỳ cơ quan bị ảnh hưởng nào, một người mắc bệnh có thể duy trì chất lượng cuộc sống tốt.

Nguồn tham khảo: Christian Nordqvist

74 views

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *